植入静脉输液港，加强护理心不慌
邓岚
静脉治疗是一种将液体、药物和营养物质直接注入人体静脉的医疗技术。而静脉输液港是一种植入式血液通道辅助系统，可以为需要长期或反复静脉治疗的患者提供安全、可靠的静脉通道，能够有效降低患者的感染风险，并且方便患者日常生活，减少患者由于多次穿刺造成的痛苦，保护血管。如维护得当，静脉输液港使用年限可高达19年。
不过在静脉输液港的植入前后，有许多护理方面的事项需要引起注意。
1.术前访视
对接受静脉输液港植入术患者进行术前访视的内容主要包括健康教育以及术前评估。
健康教育的内容包括针对静脉输液港的植入原因、使用方法以及日常注意事项进行讲解与科普，让患者在提高认知的基础上缓解术前紧张焦虑的情绪。同时就手术的方式、时间、植入的部位、切口的大小、麻醉的方式等相关内容告知患者及其家属，就其疑问进行详细解答。
术前评估主要是对患者心理状态、疾病情况以及治疗护理相关依从性进行评估了解，并根据动态评估结果对患者进行正向干预，尽可能提高患者手术认知程度和治疗护理依从性，并使用沟通技巧减轻患者负面情绪。
2.术前检查
术前需要根据患者个体疾病情况进行相应的术前检查，如凝血、血细胞、血生化、胸片等，确定患者具备手术指征。护理工作人员应遵医嘱给患者合理预约安排检查项目及检查顺序，在结果出具后第一时间反馈给医生及患者，确定血液系统等方面具备手术指征。
3.术前准备
手术室内提前将室内温湿度调整至合适数值，一般溫度保持在22°C左右，湿度保持在45%～55%之间；
将所需器械准备好，如血管钳、刀片、针线、电刀以及单腔三向瓣膜植入式静脉输液港组间、急救药物等；
需要用到的设备提前调整参数；
准备齐全后限制手术室内人员出入，减少外界空气对流；
手术前陪伴引导患者进入手术室，期间注意动态评估与调整患者心理状态，减轻患者紧张焦虑的情绪；
进入手术室后再次核对患者信息，以及确认患者具备手术指征，之后给患者建立静脉通路，协助麻醉医生进行局部麻醉。
常规消毒铺巾，协助医生在X线透视下进行穿刺及相关处理。指导患者躯体放松，避免其上肢活动、咳嗽或说话，期间注意观察患者体征情况，并适当询问患者自体感受，是否出现疼痛、呼吸困难、低血压、胸闷等情况，如有异常第一时间告知医生进行处理。
术后对患者进行相应指导，内容包括可能出现的不良反应以及注意事项等。不良反应情况如疼痛、感染、导管夹闭综合症等，对于患者主诉的疼痛情况进行评估，观察疼痛部位、疼痛程度是否与感染有关。单纯性切口疼痛可以酌情使用镇痛药物，对于具有感染风险的患者遵医嘱使用抗生素。
在日常生活中，指导患者避免穿刺肢体的剧烈运动，在术后早期尽可能避免大量的活动，一方面减少出血渗血情况的发生，另一方面降低管道弯折甚至断裂的风险。告知患者日常注意保持切口周围的清洁与干燥。除此之外，还需要关注患者整体情况，是否出现低血压或呼吸困难等严重并发症，注意局部切口是否出现红、肿、热、痛等感染情况。
总之，医患双方都要重视静脉输液港植入术的围手术期护理，在术前加强健康教育，提高患者对手术的认知，确认手术指征，及时缓解负面情绪；
在术前准备方面，要提前将各仪器、用具及设备参数调整准备齐全，术中做好配合工作，并重点观测患者体征及自体感受情况，谨防不良术中意外出现；
术后需要再次对患者进行静脉输液港相关注意事项的指导。
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