老年体检最该加上这些项目

王仲 郭喆 王子雯

古人云：“事贵预防，医治未病。”规律的身体检查和专业的健康管理是保证健康、预防疾病的主要手段。随着人口老龄化加重，健康养老的热度不断增加，针对老年群体的健康体检项目层出不穷。然而，老人在选择体检项目时，往往忽略自身体质特点，盲目跟风或只选择基础体检项目，导致体检结果作用不大。

老人体质具有以下几个特点：

1.骨骼肌下降及肌少症。30岁后，人体全身肌量、肌强度逐年下降，導致骨骼肌功能减退，甚至出现肌少症。健康成年人在50岁后，肌肉质量每年降低1%～2%，肌肉力量每年下降1.5%～5%；
80岁和30岁相比，骨骼肌下降可达到总肌肉量的50%，给跌倒、慢性病留下隐患。

2.进食异常与营养不良。部分老人因活动量不多，所需热量下降，但进食没有减少，导致营养过剩，发生肥胖等代谢综合征。有些老人则由于咀嚼问题、消化功能问题或有意识控制，进食量减少，导致营养不足或营养失衡，引发免疫力下降，加速组织器官衰老。

3.患有多种慢性病。老年人群慢性病发病率高达63.3%～76.4%，其中一半以上老人患两种或两种以上疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、骨关节炎、良性前列腺增生、肿瘤等，有些慢性病一旦急性化就会危及生命。而且，老年慢性病多属退行性病变，有时生理性与病理性很难鉴别。

此外，老人各项身体机能下降，或服用多种药物产生的副作用，都可能导致其感觉迟钝、起病隐匿、临床表现不典型，甚至不能完整主述病症，极易造成体检时出现误诊和漏诊。因此，体检项目的设计要有针对性和个性化，除基本检查项目，还应添加一些适合自己的选择项目。

基本检查项目：即“常规检查”。个人信息，如既往史、家族史、生活行为等；
一般检查，如身高、体重、腰围等；
各科检查，如内科、外科、神经科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科等。

慢性病体检项目：包括血压、血生化（肝肾功能、血脂、血糖）、糖化血红蛋白、颈动脉斑块、心电图、超声心动图、血常规、尿常规、便常规、肺功能等检查。对于慢性病并发症，建议老人有针对性地检查肝、肾、视网膜及四肢血管。

骨骼肌相关检查：尽早关注骨骼肌状态可有效预防和延缓肌少症的发生发展。因此，肌肉的含量以及肌肉的力量应纳入老年健康常规体检项目，并做动态评估。

营养状况相关检查：可增加前白蛋白、转铁蛋白等指标，以反映人体内蛋白质代谢及短期内营养支持效果。同时，由于老人胃肠功能减退，钙、铁等吸收减少，易患骨质疏松及缺铁性贫血，因此，维生素及微量元素的检测也不容忽视。

肿瘤相关检查：包括胸部CT、腹部超声、甲状腺超声、男性B超（前列腺）、女性B超（乳腺、子宫及附件）等影像学检查。对于有家族性胃肠癌或伴有消化道疾病的老人，可能会加幽门螺杆菌以及胃肠镜检查。一般情况下，肿瘤标志物不作为肿瘤筛查的常规检查。

以一般老人为例，需每年进行一次全面健康体检，再根据正规医院医生的建议，半年复查一次重点项目，个别项目2～3个月复查1次。需注意，90岁以上老人体检周期要根据个体差异而定。

（摘自《生命时报》）

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