浙江医院新药申请

　浙江医院新药申请单（夏燕飞 2016-10-12 13:37）

　夏燕飞 2016-10-12 13:37:57

　浙江医院新药申请

　通用名

　商品名

　产地

　包装规格

　剂型

　医保

　生产单位

　同类产品

　作用特点

　适应症

　申请科室 麻醉科 申请医生签名 夏燕飞 日期 2016-10-12 科主任意见

　签名

　日期

　注：以上由申请科室医生亲自填写 供应价

　经销单位

　该药属于

　索证情况：

　生产许可证

　经营许可证

　GMP

　生产批件

　质控标准

　药品说明书

　进口药品注册证

　批准文号

　中标情况

　医保编码

　药剂科主任签字

　日期

　注：以上由药剂科填写 以上各项须填写完整，不得缺项，否则药师委员会将不予讨论。

　药师委员会讨论结果：参加讨论

　 人 同意

　 票

　药师委员会意见

　 签字

　日期 注：

　新成分：指该产品的成分本院尚无。

　新剂型：指新近上市的产品，但含有该药物化学成分的其它剂型本院已有。

　新规格：指新近上市的产品，但含有该药物化学成分的其它规格本院已有。

　同类药物：指同样成分或相同作用的药物。

　http://192.16.1.38/seeyon/apps-res/print/print.jsp