为什么中医爱用粪便入药？
王家葵
微生物学家注意到，肠道菌群不仅影响宿主的健康，甚至会在一定程度上干预宿主的行为活动。假设虽然有待证实，但通过“粪便移植”来重建患者的肠道菌群，已经成为治疗某些消化道疾病的重要手段。本草方书中备受诟病的黄龙汤、人中黄等似乎也找到“理论支撑”，于是欣欣然摆出一种“老祖宗已经在山顶等你多时”的姿态。
“黄龙汤”是陈年粪水的隐语，《肘后方》 治“伤寒热极，心下烦闷，狂言见鬼，欲起走”方云：“绞粪汁，饮数合（gě，一升的十分之一）至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳。”陶弘景也说：“时行大热，饮粪汁亦愈。今近城寺别塞空罂（大腹小口的容器）口，内（纳）粪仓中，积年得汁，甚黑而苦，名为黄龙汤，疗温病垂死皆差（病愈）。”因为疗效神奇，起死回生，《新修本草》又称之为“破棺汤”。
《名医别录》说人屎“主疗时行大热狂走”。以粪便浸水饮用，应该是南北朝时期治疗伤寒的常用处方。《北齐书》记和士开（北齐时期宠臣）患伤寒，医生诊断后说：“王伤寒极重，进药无效，应服黄龙汤。”士开面有难色，旁边的马屁精勇于先尝，和士开于是也捏着鼻子灌下粪汤，居然也“得汗病愈”。
人屎的另一项作用是解毒，《博物志》说：“枫树上生菌，人食即令人笑不止，饮土浆、屎汁愈。”陶弘景予以认可，并举例说：“交广（岭南一带）俚人，用焦铜为箭镞射人，才伤皮便死，惟饮粪汁即差（愈）。而射猪狗不死，以其食粪故也。”
“拼死食河豚”乃是吃货的最高境界，传说粪汁能解河豚毒，所以河豚店总是开在厕所旁边，方便就地取材也。在《清稗类钞》中看来一则笑话：
常州蒋用庵御史与四友同饮于徐兆潢家。徐精饮馔，烹河豚尤佳，因置酒，请食河豚。诸客虽贪其味美，各举箸大啖，而心不能无疑。中有一张姓者，忽倒地，口吐白沫，噤不能声。主人与群客皆以为中河豚毒矣，乃速购粪清灌之，张犹未醒。客大惧，皆曰：“宁可服药于毒未发之前。”乃各饮粪清一杯。良久，张苏，群客告以解救之事，张曰：“仆向有羊角疯之疾，不时举发，非中河豚毒也。”于是五人深悔无故而尝粪，且呕，狂笑不止。
笑话归笑话，古代治疗水平低下，面对严重疾病，经常使用各类“令人作呕”的肮脏物事作为药物。如人部粪尿枯骨之类，除了催吐作用或许能减少经口染毒者毒物吸收以外，不应该有真实疗效。其屡用不止，推考原因大约三端：其一，巫术之厌胜原理，或医术之“以毒攻毒”理论。如《本草纲目》人屎条的“四灵无价散”，主治痘疮黑陷，腹胀危笃者，“用人粪、猫粪、犬粪等分，腊月初旬收埋高燥黄土窖内，至腊八日取出，砂罐盛之，盐泥固济（粘结），炭火煅令烟尽为度。取出为末，入麝香少许，研匀，瓷器密封收之”。专门说，“此为劫剂（中医谓猛烈的药剂）”，“乃以毒攻毒”。其二，站在治疗者的立场，可能更宁愿病人因厌恶这些恶劣之品而拒绝服药，使医者比较容易摆脱治疗失败的尴尬。其三，从患者亲属的角度，也可因“已经采取如此极端的治疗方案而依然无效”，从而获得心理安慰。比如前面说到的“劫剂”，指大猛之剂，不到万不得已不得用之。痘疮是天花，重症患者死亡率极高，使用“劫剂”，不过是“死马当活马医”的意思。
用动物的粪便入药更是常事，直白一点径呼为“屎”，为了便于病人接受，也有委婉一些的“雅言”。《名医别录》谓马屎名“马通”，《后汉书·独行传》说戴就（字景成，会稽上虞人，东汉时期官吏）遭酷刑折磨，被丢在船下，“以马通薰之”。李贤注引本草：“马通，马矢也。”李时珍解释说：“马屎曰通，牛屎曰洞，猪屎曰零，皆讳其名也。凡屎必达胴肠乃出，故曰通，曰洞。胴，即广肠也。”此可以备一家之说，但《汉语大字典》以“通”为马屎的专名，似欠妥当。
颗粒状的干燥粪便通常称作“沙”，蚕沙可以望而知之，明月沙是兔子屎也容易猜测，夜明沙为蝙蝠屎，解释起来却要费一番周折。
《本草经》有伏翼，为翼手目多种动物的通称，一般以蝙蝠科伏翼Pipistrellus abramus、东方蝙蝠Vespertilio superans较为常见。《本草经》说伏翼“主目瞑，明目，夜视有精光”，当是基于交感巫术之联想，最初使用的是蝙蝠之全体，即《吴普本草》所言“立夏后阴干，治目冥，令人夜视有光”。《本草经》蝙蝠粪另立一条，称天鼠屎，用于“面痈肿（脓疮），皮肤洗洗（洗洗，寒栗貌）时痛，腹中血气”等，并不治眼疾。
《本草纲目》谓夜明沙“乃蚊蚋眼也”，大约是说蝙蝠屎是所食蚊蚋的眼睛幻化，故能治目盲障瞖。李时珍说：“夜明砂及蝙蝠，皆厥阴肝经血分药也，能活血消积。故所治目瞖盲障，疟鬾疳惊，淋带，瘰疬痈肿，皆厥阴之病也。按《类说》云：定海徐道亨患赤眼，食蟹遂成内障。五年忽梦一僧，以药水洗之，令服羊肝丸。求其方。僧曰：用洗净夜明砂、当归、蝉蜕、木贼（别名接骨草）去节各一两，为末。黑羊肝四两，水煮烂和丸梧子大。食后熟水下五十丸。如法服之，遂复明也。”其实，缺乏维生素A可以出现暗视力下降，即通常说的夜盲癥，每天四两羊肝，能够补充足量的维生素A，自然能够改善视力，蝙蝠屎在其中的贡献，恐怕也就是“夜明”两个字了。
禽鸟的粪便入药，通常用“屎白”，见于本草有鸡屎白、雁屎白、雀屎白、鹰屎白等。鸬鹚屎一名蜀水花，陶弘景也说：“当自取其屎，择用白处。”所谓“屎白”，指禽鸟粪便之白色部分，其作用基本相同，皆为“灭瘢”，如鸡屎白“灭瘢痕”，鹰屎白“主伤挞，灭瘢”，鸬鹚屎“去面黑?黡志”。按，禽类排泄和排遗共用一个泄殖腔口，“屎白”即排泄物之白色部分，主要是尿液中尿酸的结晶。因为代谢的缘故，鸟类尿液主要是尿酸而不含尿素，故酸性特别高，有强烈腐蚀性，灭瘢之说即由此而来。
陶弘景说鹰屎白灭瘢“复应合诸药”，最常见的配伍是与人精相调和，《刘涓子鬼遗方》云：“鹰屎白一两，研，白蜜和涂瘢上，日三。”《证类本草》卷十五人精条引《千金方》去面上靥方云：“人精和鹰屎白，傅之三日愈，白蜜亦得。”此外《梅师方》治灸疮肿痛：“取雁屎白、人精相和研，傅疮。”精液通常呈弱碱性，与鹰屎白之类相混，或许是酸碱中和，减少刺激性的缘故。
（摘自《南方周末》）
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