县健康扶贫实施方案

　** 县健康扶贫实施方案

　 为深入贯彻落实中央、省市县脱贫攻坚精神，紧紧围绕全县脱贫攻坚大局，努力推进全县健康扶贫工作，最大限度解决我县建档立卡贫困群众因病致贫、因病返贫问题，提高全民健康水平，现结合我县卫健行业特点和工作实际，制定本实施方案。

　一、任务目标 脱贫攻坚期内，紧紧围绕全县脱贫攻坚总体思路，围绕患病贫困人口“基本医疗有保障”，对全县建档立卡贫困人口落实健康扶贫政策，使患病贫困人口得到有效、及时救治，巩固提升健康扶贫帮扶成效；协调相关部门，最大限度解决因病致贫返贫难题，探索建立健康扶贫长效机制。

　二、工作措施 （一）加强信息动态管理。根据省市卫健委和市县扶贫办动态调整数据，核实核准患病贫困人口身份信息和疾病信息，及时纳入健康扶贫信息系统管理。做好信息录入及有关信息变更调整，使患病贫困人口身份信息、患病信息、救治信息、工作进度、工作成效清楚明了。提高数据质量，加强数据分析，为精准开展健康扶贫提供科学支撑。（健康扶贫办、乡镇卫生院）

　（二）落实系列便民惠民政策，开展系列便民医疗服务项目。为巩固脱贫攻坚成果，坚持脱贫不脱政策，让建档立卡贫困患者继续享受健康扶贫政策。凭政府发放的最新扶贫手册（或建档立卡数据信息）

　和本人二代身份证，均可享受县域内就诊“先诊疗后付费”和“两免两减半”等健康扶贫政策。配合相关部门单位开展“微笑一生”服务活动，深入做好贫困人口唇腭裂患者免费筛查治疗；开展好“健康山东光明行”活动，对贫困白内障患者进行免费筛查和手术治疗；认真做好贫困人口终末期肾病免费透析等惠民项目。（健康扶贫办、乡镇卫生院）

　（三）继续推行“一站式”结算便民服务。为简化就医结算程序，实现各项医疗保障待遇“一站式”即时结算，按照县扶贫办、卫计局、人社局、保险公司联合印发的《郓城县贫困人口医疗保障“一站式”结算暂行意见》文件要求，对住院的贫困人口经居民基本医疗保险、居民大病保险、大额医疗费用补助、医疗商业补充保险补偿之后，贫困人口目录内住院费用剩余部分由医疗机构再减免 8%，目录外部分减免 1%，合并减免后，原《健康扶贫工作实施方案》中的各分项减免政策不再执行。除医疗机构自身减免金额外，医疗机构垫付的资金按文件要求定期结算。（健康扶贫办、各医疗机构）

　（四）加强医疗管理，规范医疗行为。严格按省市健康扶贫工作要求，加强医疗质量管理，加强责任落实，在救治中优先选择基本医保目录内安全有效、经济适用的诊疗技术、药品和耗材，严格控制医疗费用，整治过度医疗，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，规范医疗行为；配合相关单位部门继续推进大病专项救治工作；配合扶贫、医保等部门为贫困人口建立起基本医保、大病保险、大额医疗费用补助、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险“六重保障”，

　确保患病贫困人口应治尽治，在各定点医疗机构建立综合服务窗口，配合推进“一站式”信息交换和即时结算。（医政医管股、各医疗机构）

　（五）做实做细慢病签约服务。按照省市卫生健康委要求和自愿、应签尽签的原则，优先为建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务，做到签约一人，履约一人，做实一人。重点加强签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理服务，优化服务流程，按病情分类分层提供针对性的医疗卫生服务。

　（公共卫生项目办）

　（六）做好贫困严重精神障碍患者的救治。完善建档立卡贫困严重精神障碍患者基础信息库和动态监测网络，对建档立卡并在全省严重精神障碍信息系统登记的贫困严重精神障碍患者全部实行重点个案管理，由个案管理小组逐人开展病情评估，制定治疗与康复方案。争取 2020 年实现所有在册登记严重精神障碍患者免费救治。加强县级精神疾病诊疗机构服务能力建设，进一步提高服务可及性，使建档立卡贫困严重精神障碍患者得到有效救治。做好患地方病建档立卡贫困人口救治工作。（疾控股、疾控中心、地病办）

　（七）加强出生缺陷综合防治，提高妇幼健康水平。大力普及出生缺陷防治知识，不断提高风险防范意识。深入开展免费孕前优生健康检查，2019 年将建档立卡的计划怀孕夫妇全部纳入孕前优生健康检查目标人群。完善我县免费产前筛查项目，对建档立卡的贫困孕产妇产前筛查做到应查尽查。认真做好国家针对 0-18 岁贫困患病儿童

　实施的出生缺陷（遗传代谢病）救助项目和先天性结构畸形救助项目。深入实施贫困乡村新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生免费查体等公共卫生服务项目。2019 年，农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查项目在全县全面覆盖，着力提高全县妇幼健康水平。（妇幼股、妇幼中心）

　（八）着力加强基层卫生服务体系和人才队伍建设，提高服务水平。认真贯彻执行市委市政府《关于加强基层医疗卫生事业发展的12 条意见》、**发[2018]37 号文件文件精神，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。实施互联网+医疗健康工作，逐步推进远程医疗服务向乡镇卫生院和村卫生室延伸。选派县级医疗机构优秀卫生人才到部分乡镇卫生院担任业务院长，招聘医护人员到基层卫生院、村卫生室工作，提升基层医疗水平，提高服务能力。(基层指导股、医政医管股、人事股) （九）深入推进对口帮扶。完善城乡医院对口支援政策措施，突出重点帮扶、精准帮扶，推动优质医疗资源下沉。组织县级医院与乡镇医疗卫生机构开展对口帮扶，建立稳定持续的“一对一”帮扶关系。进一步推进和鼓励医师到基层多点执业。加强县级医院与省立医院、千佛山医院的协作，加强临床专科建设，重点强化县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）等临床专科建设，提升公立医院综合服务能力。推动“国医堂”和“中医馆”建设，实施中医“治未病”健康工程，加强中医“治未病”内涵建设，转变重治疗，轻预防的观念；加大基层医

　疗卫生机构中医药适宜技术的推广使用；鼓励县级医院向乡镇卫生院提供远程会诊、远程培训等服务，提高县域内就诊率，为贫困群众提供优质便捷的医疗服务。（医政医管股、基层指导股）

　（十）积极推进健康教育与促进工作。针对重点贫困人群和健康危险因素普及健康知识，加强慢性疾病、常见疾病防控和健康教育，引导贫困群众逐步养成健康的生活方式，预防和减少疾病发生，降低因病致贫返贫风险。（疾控科、疾控中心）

　（十一）建立社会力量参与机制。指导社会组织、公募基金、公司企业和爱心人士精准对接健康扶贫需求，创建具有广泛社会影响力的健康扶贫公益品牌项目。推动各类卫生健康公益项目向脱贫任务比较重的乡镇倾斜。鼓励社会资本积极参与健康扶贫事业。

　（十二）充分利用相关救助政策，加大贫困计生家庭帮扶力度。落实计生利导奖励扶助政策；加大对计划生育特殊困难家庭及贫困大学生的帮扶力度，切实服务好计划生育患病贫困家庭。充分利用红十字会资源优势，对认定核实因病致贫人员加大救助力度。同时，与县医保局、扶贫办、民政、慈善总会、残联等部门进一步加强沟通协调，对接相关政策，做好认定人员的帮扶救助工作。（计生协会、家庭发展股）

　三、工作要求 （一）加强学习，统一思想。认真学习习近平总书记关于打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会系列重要指示精神，紧紧围绕全县脱贫攻坚大局，提高政治站位，统一思想认识，把健康扶贫作为重大政治

　任务摆到突出位置，进一步增强健康扶贫工作的责任感、紧迫感和使命感，切实解决好我县群众因病致贫、因病返贫问题，为打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会贡献力量。

　（二）加强领导，逐层落实。县卫健局调整充实县健康扶贫工作领导小组，实行领导班子成员包乡镇街区责任制（附后）；各级要加大对健康扶贫的人力物力财力投入，明确责任人，院长要亲自抓，分管院长靠上抓，扶贫办主任具体抓，明确各自承担的具体任务，逐项抓好各项工作的落实。

　（三）加强宣传，营造氛围。利用多种信息渠道，加强舆论宣传力度，重点是我县健康扶贫政策和健康的生活理念，努力提高群众对政策的知晓率。激发广大群众参与健康扶贫、倡导健康生活的积极性，为我县健康扶贫工作的顺利开展打下良好的群众基础，营造健康向上的舆论氛围。

　（四）强化责任，加强督查。加强督查，对督查中发现的问题及时提出意见，限期整改；对重视不够、工作不实造成不良影响的，严格问责。将健康扶贫工作纳入卫生计生工作目标考核的重要内容，制定扶贫工作考核办法，完善考核评价机制，考核情况作为评先树优的重要依据。