临床病理讨论在病理学教学中的效果评价

摘 要：目的：探讨临床病理讨论在病理学教学中的应用价值。方法：将120名临床专业学生为研究对象，分设对照组和观察组，每组随机分配60例。在病理学教学中，对照组采用传统教学方式，观察组采用临床病理讨论教学法。结果：观察组考核成绩明显优于对照组（P<0.05）。结论：与传统教学相比，临床病理讨论教学法发挥着独特的作用，可促使病理学教学实现高效教学，值得广泛推广运用。

关键词：病理学 临床病理讨论 学习成绩

对于病理学而言，其是医学理论与临床实践之间的主要媒介，教学内容不仅包括理论知识点，而且还有大体标本、组织切片标本等实验内容，学生掌握难度较大[1]。一直以来，传统带教方式难以调动学生学习兴趣，学生学习热情较低，无法利用所学知识解决实践问题。为了培养专业技能较强的医学人才，本研究尝试采取临床病理讨论教学法，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019年期间临床专业学生120名，學生均自愿参与本次研究。其中男女比例为32：88，平均年龄（21.2±1.0）岁。基于学号单双号将其均分为对照组与观察组，各项资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统教学方法，教师根据教学大纲，对教材知识及操作要求进行细致讲解，然后要求学生加强练习。观察组接受临床病理讨论教学法，具体为：

1.2.1 合理收集病例资料

教学中，教师基于教学内容、大纲及学生学习能力，结合教学重难点，广泛收集与整理病例，如：附属医院真实病例、法医尸检病例及互联网病例等[2]。值得注意的是，教师应将学生无法理解的部分内容予以去除，调动学生学习积极性。如某大叶性肺炎病例，教师可进行适当地修改：将患者年龄50岁改为35岁，引导学生真正理解青壮年是该疾病高发群体的知识点。另外，患者痰液为铁锈色，并结合病理变化进行疾病分析，引导学生深入理解。

1.2.2 设置合适的讨论题

教师基于学生基础能力、接受能力，认真挑选难度适中的讨论题。如，教师可提供如下病例：某男性患者43岁，由于右腹部疼痛不止而到医院进行治疗。通过各项检查结果得知，其右侧肋弓出现了一个囊性包块，且存在波动感。超声检查表明，该名患者肝脏体积大且实质性变薄，且存在各种液性暗区，切除肝囊肿[3]。针对这一病例，教师可设计如下讨论题：

将肝囊肿有效切除后，患者生理出现了什么改变？其大体与镜下有何变化？诱发肝囊肿原因是什么？该患者肝功能是否被损伤？患者还会出现什么临床症状？这些讨论题涉及了细胞与组织损伤、肝脏解剖学及生理学功能等一系列知识点。

1.2.3 精心制作课件

教师结合教材重难点知识，认真制作课件，不仅呈现病史、病理学图片及检查结果，还要包括各学科知识、疾病研究进展及发生过程等。例如，肺栓塞疾病，教师可设计如下病例：患者，女，55岁，车祸导致下肢骨折，术后一周未下床运动。术后第八天下床排便时出现头晕、呼吸不畅、四肢发冷、血压骤然降低等临床症状，最后经全力抢救依然死亡。教师借助课件的方式向学生呈现该病例有关图片，并进行内容补充：肺栓塞概念、基本类型、形成条件、临床诊治及症状等。如此，引导学生理解肺栓塞高发性、误诊风险高等特征，临床症状与影像学无法同肺炎、肺结核区分。

1.2.4 开展课堂讨论

课前一周，教师上传病例资料，引导学生大范围收集整理所需资料。课堂上，播放课件引导学生了解有关知识后，并以小组为单位讨论与分析病例。学生讨论完后，各组组长作为代表陈述结果，其他小组予以针对性补充，也可提出自己不同的见解。最后，教师总结与归纳学生讨论结果，指出不足之处，引导学生对病理学知识进行准确把握。

1.3 观察指标

课程结束后，由教师对学生进行考核评价。

1.4 统计学方法

此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，测试成绩表示单位应用的是（），代表检验值的单位为t，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。

2 结果

据统计得知，观察组课堂测试、技能考试、课程结束考试成绩均高于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

新经济常态下，临床病理讨论法备受关注，逐渐在病理学教学中得以推广运用。有的教师以典型的临床病例及问题的方法导入课堂新知识;有的教师细致讲解疾病病理知识后，以病例为切入点，要求学生综合分析;有的采用辩论赛、汇报式等方式讨论临床病例。通过这一教学法，学生将所学理论知识与临床实践进行巧妙融合，提高其临床思维能力与学习能力。本研究结果也证实了临床病理讨论教学法的有效性，值得各医学院学习与推广。

参考文献：

[1] 徐锦.临床病理讨论法在“病理学”教学中的应用[J].岳阳职业技术学院学报，2019，34（06）：63—66.

[2] 王白燕.临床病理讨论教学模式在病理学教学中的应用及效果[J].卫生职业教育，2019，37（03）：58—59.

[3] 张秋菊，李能莲，刘靓，等.临床病理讨论法在病理学实验教学中的实践与探索[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（16）：18—20.

作者简介：

何琳莉：（1989.08—），女，四川广元人，汉族，硕士，讲师。研究方向：病理学。

通讯作者：

黄一凡：（1966.05—），女，湖北武汉人，汉族，大专，高级实验师。研究方向：病理技术。

川北医学院病理教研室（川北医学院附属医院病理科） （四川省南充市 637000）

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