涂片检查在微生物检查中的意义

曾凡英

近年来，微生物检查中的细菌培養及鉴定设备自动化快速发展，先进设备能够增加细菌鉴定的效率和准确性，但是，先进设备也需要经典的细菌检验方法辅助，以进行结果的验证、校准以及补充，细菌培养是最好的检验标准，但是往往耗费时间比较长，且不易于观察菌群的相对数量以及细菌与白细胞的关系。这时，作为病原学诊断的经典方法，涂片检查的在微生物检查中的意义便凸显出来了。

一无菌体液标本细菌涂片的诊断意义

正常人类的体液是无菌的，在排除标本被污染的情况下，如果在体液标本中测出细菌那么应该考虑病原菌感染。正确留取的无菌体液标本进行规范的涂片操作后其结果与细菌培养的结果紧密相关，细菌培养速度较慢，而涂片检查的速度较快，可以在收到标本的半个小时内将结果反馈至临床，作为临床及时有效的进行抗感染治疗的重要根据。

血液感染是最为致命的临床感染之一，严重感染者可能导致死亡，对于病原菌快速正确的判断能够使得医生抓住最好的治疗时机，以拯救患者生命。血液标本不能直接进行涂片检查，只可以进行细菌培养，但是一旦培养仪器出现阳性报警或者血培养瓶里出现细菌生长信号的时候，涂片检查的重要性便凸显出来。应及时通知临床医生涂片的革兰染色结果，使医生可以推测病原菌并及时使用对应的抗菌药物为患者进行治疗。

二痰标本涂片的意义

痰标本涂片的重要意义之一就是判断标本留取的质量。合格的痰标本涂片检查可以预测培养的结果，提前指导临床的药物使用。发现少见菌或者特殊菌的感染是痰标本涂片革兰染色的另一个重要意义，它可以为临床感染的诊治提供新的思路。我国结核感染患者较多，在近些年因为不规范的药物使用或者出现混合感染，导致较多活动性结核患者的病状特征没有规律，临床医生在使用涂片检查送检痰液标本的时候容易忽视痰涂片找抗酸杆菌，而部分专业素养较高的医生可以在图片中发现一些“鬼影细胞”，从而发现疑似抗酸杆菌感染，并通过抗酸染色、结核PCR等技术进行验证，以为临床诊断提供重要情报。

三阴道分泌物涂片检查的意义

阴道分泌物涂片检查可用于判断生殖道感染的细菌来源，尤其是可以作为重要手段辅助女性的细菌性阴道病或者细菌性阴道炎的诊断。

四粪便标本涂片检查的意义

由于粪便标本中存在大量的正常菌群，临床粪便标本涂片检查难以判断病原菌，所以粪便标本一般不做涂片检查，但是当患者出现菌群失调或者怀疑出现了霍乱弧菌引起的腹泻时，可做涂片检查。粪便的菌群变化是人体微生态失去平衡的重要标志，粪便涂片检查可以观察不同菌种比例是否维持平衡。在临床经常出现假模性肠炎，即使粪便涂片检查并不能对菌种进行判别，但是可以快速判断人体肠道的菌群是否失去平衡，可以据此对菌群失衡患者调整用药。

五真菌涂片法对侵袭性真菌感染的预警意义

真菌涂片法可以临床诊断提供最为简单直接的依据，操作简单且费用低，可在不同部位做多个涂片以增加检出率，而细菌培养只能选取一个标本，检查上可能出现遗漏。培养不能判断非无菌部位标本出现的阳性菌株的真实临床价值，而涂片则是观察菌群比例是否失去平衡的最好办法。

微生物检查应该重视涂片检查，并将其与先进的微生物检测设备有机的结合起来运用，才能够为临床诊断提供具有更高价值的检测信息。

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